Главная » Сервисы » Сервис направления уведомления СМО об осуществлении деятельности в сфере ОМС

Сервис направления уведомления СМО об осуществлении деятельности в сфере ОМС

ФИО руководителя страховой медицинской организации*

1. Полное и сокращенное (при наличии) наименование страховой медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ

2. Полное и сокращенное (при наличии) наименование филиала (представительства) страховой медицинской организации в соответствии с выпиской ЕГРЮЛ

3. Место нахождения и адрес страховой медицинской организации в соответствии с выпиской ЕГРЮЛ

4. Место нахождения и адрес филиала (представительства) страховой медицинской организации в соответствии с выпиской ЕГРЮЛ

5. КПП (для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту нахождения)

6. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) (для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения)

7. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН)

8. Организационно-правовая форма страховой медицинской организации и код организационно-правовой формы (ОКОПФ) в соответствии с Уведомлением об идентификационных кодах по ОК ТЭИ

9. Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты

10. Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя филиала (представительства), адрес электронной почты

11. Сведения о лицензии на осуществление страхования по виду деятельности - обязательное медицинское страхование (номер, дата выдачи, дата окончания действия)

12. Численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления

13. Сведения о возможности выполнения страховой медицинской организацией информационного сопровождения застрахованных лиц

Примечание: формат данных необходимо заполнять согласно документу "Методические указания по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования" от 30 декабря 2011 г.

Пожалуйста, подтвердите, что Вы не робот

Отправить

Дата создания: 09-07-2021
Дата последнего изменения: 09-07-2021