Информация для медицинских организаций на 2024 год

17 мая 2023

Порядок и сроки подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в 2024 году в Государственной информационной системе обязательного медицинского страхования

В соответствии с частью 2 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326  ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», главой VII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 10.02.2021 № 65н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019г. №108н» медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании уведомления, которое формируется в форме электронного документа в  государственной информационной системе обязательного медицинского страхования  (далее - ГИС ОМС) и направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

В соответствии с п. 2 ст. 15 федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями, получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности позднее 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

          Уведомление должно содержать следующие сведения:

1) о территориальной программе, на участие в которой медицинская организация подает уведомление;

2) полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ;

фамилию, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии со сведениями ЕГРИП;

3) ИНН медицинской организации (индивидуального предпринимателя) в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

4) КПП медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

5) ОГРН медицинской организации;

6) код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ);

7) код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС);

8) вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций;

9) адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации;

адрес, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке;

уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации, адреса, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в государственном адресном реестре;

10) адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации;

11) фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц медицинской организации, имеющих право действовать от имени медицинской организации без доверенности;

12) банковские реквизиты медицинской организации;

13) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности:

• наименование лицензирующего органа;
• адреса мест осуществления медицинской деятельности;
• оказываемые медицинские услуги (выполняемые работы);
• номер и дата регистрации лицензии на осуществление медицинской деятельности;

14) сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, предлагаемых к участию в реализации территориальной программы на соответствующий финансовый год:

• полное наименование обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ;
• вид обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций;
• адрес обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации;
• уникальный номер адреса обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации в государственном адресном реестре;
• адрес электронной почты, номер телефона обособленного структурного подразделения медицинской организации;
• фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя обособленного структурного подразделения медицинской организации;
• банковские реквизиты обособленного структурного подразделения медицинской организации (при наличии);

15) сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре;

16) мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи, в том числе с выделением мощности, заявляемой для реализации территориальной программы;

17) виды и формы медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской организацией в рамках территориальной программы, в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи;

18) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, количества вызовов скорой медицинской помощи, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний по детскому и взрослому населению, а также планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению согласно номенклатуре медицинских услуг

  В уведомлении справочно приводятся сведения о фактически выполненных медицинской организацией объемах медицинской помощи и ее финансового обеспечения в рамках реализации территориальной программы за периоды, предшествующие плановому периоду, сформированные на основе отчетности, формируемой медицинской организацией и территориальным фондом в соответствии с Федеральным законом, а также информации персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (при наличии).

Медицинская организация прилагает к уведомлению копии во вкладке «Графические копии документов»:

1. Копию лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, сведения о которой приведены в уведомлении.
2. Документы, отражающие показатели финансово-хозяйственной деятельности, для:
   1) автономных и бюджетных учреждений:
   • план финансово-хозяйственной деятельности; согласно приказу Минфина России от 25.03.2011 N 33н "Об утверждении Инструкции о порядке составления, представления годовой, квартальной бухгалтерской отчетности государственных (муниципальных) бюджетных и автономных учреждений":
   • Баланс государственного (муниципального) учреждения (ф. 0503730),
   • Отчет об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности (ф. 0503737),
   • Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности (ф.0503769).
   2) казенных учреждений:
   • смета казенного учреждения; согласно приказу Минфина России от 28 декабря 2010 года, N 191н «Об утверждении Инструкции о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации»:
   • Баланс получателя бюджетных средств (ф.0503130),
   • Отчет об исполнении бюджета главного распорядителя, распорядителя, получателя бюджетных средств, главного администратора, администратора источников финансирования дефицита бюджета, главного администратора, администратора доходов бюджета (ф.0503127),
   • Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности (ф.0503169).
   3) унитарных предприятий:
   • любой внутренний документ для унитарных предприятий; согласно приказу Минфина России от 02.07.2010 N 66н "О форме бухгалтерской отчетности организаций»:
   • формы бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах.
   • формы приложений к бухгалтерскому балансу и отчету о финансовых результатах. 
3. Сведения о кадровом и материально-техническом оснащении:
   • Штатное расписание и штатное замещение по году;
   • Перечень оборудования, со стоимостью свыше 500 тыс. рублей или которое является основным для оказания медицинской помощи или
   • заверенную выгрузку из ФРМО на дату подачу уведомления для учреждений, сдающих отчетность согласно приказу Федеральной службы государственной статистики от 30 декабря 2019 г. N 830 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья";
   • так же рекомендуется приложить форму №30 «Сведения о медицинской организации». 

Подавать документы следует за 2020, 2021, 2022 г ( годовые формы) первое полугодие 2023 г.

Медицинским  организациям, ранее не осуществляющим деятельность в сфере ОМС необходимо подключиться к ГИС ОМС, направив в ТФОМС НО заявку на подключение (Скачать форму заявки) к ГИС ОМС руководителя медицинской организации посредством электронной почты oms@tfomsvn.ru с последующим ее предоставлением на бумажном носителе. К заявке прилагается копия заверенного документа, подтверждающего полномочия руководителя организации (приказ, распоряжение о назначении на должность руководителя медицинской организации, заверенный подписью руководителя и печатью организации).

Согласно разъяснениям Федерального фонда обязательного медицинского страхования (письмо от 02.07.2021 № 00-10-92-04/3728) идентификация и авторизация в ГИС ОМС осуществляется на основании сведений квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи. Указанные в заявке сведения о ФИО, СНИЛС руководителя медицинской организации должны соответствовать аналогичным сведениям, указанным в квалифицированном сертификате ключа проверки электронной подписи. После подключения руководителя медицинской организации к ГИС ОМС регистрация других сотрудников медицинской организации осуществляется в ГИС ОМС непосредственно медицинской организацией посредством заполнения заявки на регистрацию пользователей и наделением соответствующими полномочиями.

Медицинским организациям, сведения о которых отсутствуют в Федеральном реестре медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее-ФРМО), необходимо пройти регистрацию в указанной информационной системе, подав в Минздрав России (администратор ФРМО) соответствующую заявку.

Наличие информации о медицинской организации в ФРМО является обязательным условием для работы в ГИС ОМС.

Обращаем внимание, что в ГИС ОМС осуществляются автоматизированные проверки соответствия информации о МО, в частности, в случае отсутствия какого-либо адреса (структурного подразделения) в Государственном реестре адресов (далее – ГАР) уникального номера ГАР, будет выводиться ошибка, что будет препятствовать направлению уведомления. 

Исходя из изложенного, необходимо проверить все адреса осуществления медицинской деятельности согласно лицензии на предмет их регистрации в ФИАС и наличия у каждого адреса номера ГАР.

Согласно правилам присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19.11.2014 № 1221, присвоение объектам адресации адресов и аннулирование таких адресов осуществляется уполномоченными органами местного самоуправления по собственной инициативе или на основании заявлений физических и юридических лиц.

В ГИС ОМС в подсистеме «Методические материалы ГИС ОМС» в разделе «Курсы по категориям» в категории курсов «Подсистема Документы ОМС» по теме: «Работа МО в ГИС ОМС» размещены обучающие информационные материалы, в том числе:

• Инструкция по регистрации пользователей в подсистеме Документы ОМС
• Руководство пользователя по формированию и ведению реестра МО
• Видеоролик по формированию уведомлений на включение в реестр МО
• Добавление файлов в Уведомление о включении в реестр МО (приложить актуальные контактные данные по вопросам ОМС)

Поскольку все вкладки в ГИС ОМС являются взаимосвязанными, и возможности по заполнению в последующих вкладках «Сведения об объемах» напрямую зависят от информации, указанной в первых вкладках (сведения о лицензиях, структурные подразделения, сведения о мощностях), заполнять вкладки необходимо строго последовательно.

ВАЖНО! Во вкладке «Сведения об объемах» (планируемые объемы) необходимо уделить особое внимание при заполнении профилей (КПГ) и КСГ.

Актуализация данных в ГИС ОМС - в случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в подпунктах 11, 13, 15 и 16 - 19 пункта 103 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, медицинская организация не позднее двух рабочих дней со дня наступления указанных изменений направляет в территориальный фонд уведомление об изменении сведений о медицинской организации. Уведомление об изменении сведений о медицинской организации формируется в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вправе направить в фонд уведомление об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

При возникновении вопросов по регистрации и работе  в ГИС ОМС рекомендуется обращаться в службу технической поддержки:

по телефону 8-800-775-79-16;

по адресу электронной почты stp_gis@ffoms.gov.ru;

По вопросам связанным с формированием уведомления ответственные лица могут обращаться по телефону 8(816-2)77-70-07